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Einleitung und Hintergrund

 
 

EINLEITUNG

Hintergrund

Die Behandlung von Patienten mit asymptomatischer Carotisstenose wird nach wie vor unterschiedlich gehandhabt. Die Überlegenheit der Carotisendarteriektomie (CEA) im Vergleich zur medikamentösen Therapie bei Patienten mit symptomatischer Stenose ist etabliert, falls die Operation mit einem Risiko unter 6% erfolgt. Der Vorteil der CEA für asymptomatische Patienten ist weniger gut gesichert. Es gibt eine geringe Überlegenheit der Operation in Ergänzung zu einer medikamentösen Therapie, falls sie mit einem Risiko unter 3% durchgeführt wird. In der letzten Dekade wurde als Alternative die stentgeschützte Angioplastie der A. carotis (CAS) stetig weiterentwickelt und wird zwischenzeitlich trotz fehlender überzeugender Evidenz tausendfach angewandt. In den letzten Jahren wurden zudem wesentliche Fortschritte bei der medikamentösen Primärprävention zerebro- und kardiovaskulärer Erkrankungen erzielt. Vor allem die Behandlung der arteriellen Hypertonie mit ACE-Hemmern oder Sartanen in Verbindung mit Diuretika und die Anwendung von Statinen reduziert das zerebro- und kardiovaskuläre Risiko. Die großen randomisierten Studien zur CEA bei asymptomatischen Patienten wurden jedoch vor mehr als 10 Jahren durchgeführt; die Patienten dieser Studien wurden also zumeist nicht nach heute gültigen Präventionsstandards behandelt. Daher erscheint es sinnvoll und notwendig, die aktuelle konservative Prävention mit den invasiven Therapieverfahren im Rahmen einer ausreichend dimensionierten, randomisierten Studie zu vergleichen.

STUDIENDESIGN

Randomisiert, kontrolliert, offen, multizentrisch, drei Parallel-Gruppen (Optimale medizinische Behandlung (OMT), CEA, CAS).

 

Impressum

Anschrift

Klinikum rechts der Isar der technischen Universität München
Klinik für Gefäßchirurgie
Vorstand: Univ.-Prof. Dr.med. Hans-Henning Eckstein
Mitglied des Executive Committee der Space-2 Studie
Ismaninger Straße 22
81675 München
Tel.: 089 / 4140-2167
Fax.: 089 / 4140-4861
www.gchir.med.tum.de
impressum@space-2.de

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Univ.-Prof. Dr.med. Hans-Henning Eckstein – Eckstein@space-2.de

Ansprechpartner

Dr. med. Andreas Kühnl – kuehnl@space-2.de

Gestaltung und Programmierung

Herr Oliver Urban – info@revna.de
Dr. med. Andreas Kühnl – kuehnl@space-2.de

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